睡眠，占據了人一生中三分之一的時間。而在中國，超過三億人正在經歷失眠。

經常失眠會導致人精神不振，反應變慢，思維遲鈍，記憶力下降，精力難以集中，從而影響工作學習的效率。失眠導致的焦慮、抑郁等不良情緒，又會反過來加重失眠。

01 病史介紹

患者于10多年前其丈夫去世后開始出現失眠，每晚僅能睡2-3小時，極易醒，稍有聲響都易醒來。外院長期中藥等治療但改善不顯，曾服含附子的中藥半年也沒有效果。

雖然晚上睡眠時間短，但白天精神尚可。年輕時喜歡吃寒涼的食物，現在寒涼或溫燥的飲食都不能耐受。常自覺發低熱，每月發作一次，自服維生素C及多飲水發熱可退。常牙痛。容易緊張，自訴不煩躁，常眼眵多。納一般，大便偏干，1次/日。舌暗苔白，脈弦。

02 診  斷

西醫診斷：非器質性失眠癥

中醫診斷：不寐證

03 辨證施治            

四診合參，此為素體陰虛內熱，久病又致虛陽外浮，心腎不交，是為少陰陽明合病，方予黃連阿膠湯合封髓丹加減。

處方如下：

黃連 12克，黃芩 10克，白芍 10克，赤芍 10克，黃柏 6克，砂仁 10克，炙甘草 6克，阿膠15g（烊化），雞子黃2個（自備）。七劑。

04 復  診

二診（2018-09-04）

服藥第二天即睡眠好轉，中午也能入睡。精神體力增，以前帶孫子很累，現在帶孫子逛公園不覺累了。

前方去封髓丹，加龍骨30克、牡蠣15克、茯苓15克，重鎮安神，健脾寧心，7劑。

三診（2018-09-11）

上周日自服五指毛桃、烏梅、茯苓等煲湯后當晚睡眠稍反復，后好轉，睡眠基本正常。精神體力好很多，余無不適。

前方牡蠣加至30克，7劑。鞏固。

按  語

患者形體偏瘦，膚色暗，年輕時愛吃寒涼食物，常牙痛，低熱，飲水則退，又不耐寒熱，可見素體體質偏陰虛火旺，久病及腎，腎陰虛則腎水不能上濟于心，心火不得水制則虛火上炎，故見牙痛、低熱，水火不交則虛煩，臥不得安，故見失眠。當用泄熱斂陰法，方用黃連阿膠湯。

《傷寒論》云：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

方中黃連、黃芩清上焦之熱，芍藥和營斂陰，雞子黃乃純陰之品，固陰和陽，與阿膠一起滋補腎陰；而虛火上炎，浮越于外，故合封髓丹以降火，納氣，固精于腎。封髓丹為納氣固精之要方。

如此，兩方合用，相火歸元，使心腎相交，水火既濟而愈?；颊邇H服一劑即效，復診兩次，處方據癥稍作調整，睡眠終恢復如常。十多年之頑疾，豁然而解，可謂速矣！

龍骨、牡蠣同用主治驚悸，作用相似，為仲景方常用藥對?！侗窘浭枳C》言：龍骨之用，在火不歸土而摶水，牡蠣之用，在陽不歸陰而化氣也，龍骨牡蠣聯用之證，曰驚狂，曰煩驚，曰煩躁，似二物多為驚與煩設矣，而所因不必盡同。

來源：歐陽衛權經方工作室

整理：孔鈞 劉美方   指導老師：歐陽衛權

醫生

歐陽衛權

醫學博士/副主任醫師

簡介

廣東省中醫院首批青年名中醫?，F任世界中醫藥聯合會青年中醫培養工作委員會常務理事、世界中醫藥聯合會經方專業委員會委員、中華中醫藥學會皮膚科分會委員、中華中醫藥學會名醫學術思想研究分會委員、中國中醫藥研究促進會皮膚性病學分會委員、廣東省針灸學會理事、廣東省針灸學會皮膚病專業委員會常委兼秘書、廣東省中醫藥學會中醫外治法專業委員會常委，是國家中醫藥管理局第五批“全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作”的繼承人、南方醫科大學“李可中醫藥學術流派傳承基地”客座教授。

師承“國醫大師”李振華、禤國維、“古中醫流派”李可等著名老中醫。學術上主張回歸中醫傳統，用中醫思維指導臨床，堅持純中醫道路。致力于中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究。

從事中醫臨床工作20多年，學術上主張回歸中醫傳統，遵循中醫自身規律發展中醫，用中醫思維指導中醫臨床，堅持純中醫道路。致力于中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究，強調以六經為綱，方證為核心，萬病識機，活用經方。擅長運用經方治療各科疑難雜病，為國內系統性研究《傷寒論》六經辨證及經方治療皮膚病一人，多次受邀于國內外學術會議作經方專題演講，尤其系統地講授《傷寒論》經方辨治皮膚病的學術經驗，影響了一大批中醫皮科臨床醫師。出版個人學術專著《六經辨證新探——經方辨治皮膚病心法》影響很大。

擅長疾病

皮膚?。簬畎捳钌窠浲?、痤瘡、蕁麻疹、血管炎、紅斑狼瘡、特應性皮炎、濕疹、銀屑病、白癜風、扁平疣、激素依賴性皮炎、斑禿、結節性癢疹、丹毒、黃褐斑、皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、生殖器皰疹、毛發紅糠疹等；

常見內科疾?。喊l熱、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹瀉、心悸、頭痛、眩暈、更年期綜合征、痹證、口腔潰瘍等。

婦兒及其他：小兒肺炎、哮喘、腺樣體肥大、厭食、消化不良、夜啼、遺尿等；痛經、月經不調、不孕癥等。